당뇨병
Diabetes Mellitus

공복혈당 126mg/dL 이상, 당화혈색소(HbA1c) 6.5% 이상, 또는 식후 2시간 혈당 200mg/dL 이상이면 당뇨병으로 진단합니다. 공복혈당 100~125mg/dL는 당뇨병 전단계이며, 이 단계에서 체중을 줄이고 운동을 시작하면 당뇨병 진행을 상당 부분 막을 수 있습니다.

일반적인 성인 당뇨병 환자의 당화혈색소 목표는 6.5% 미만이며, 고령이거나 저혈당 위험이 크면 7.0~7.5%로 개별화합니다. 당화혈색소는 최근 2~3개월 평균 혈당을 반영하므로 3개월마다 검사합니다. 건강보험심사평가원 6차 당뇨병 적정성평가에서 이움내과의원 환자의 당화혈색소 조절률은 79.8%로, 전국 평균 65.4%를 상회했습니다.

당뇨병 환자는 당화혈색소(3개월마다), 소변 알부민과 신장기능 eGFR(연 1회 이상), 지질검사(연 1회 이상), 안저검사(연 1회), 발 검사를 받아야 합니다. 당뇨병 합병증은 증상보다 먼저 콩팥·눈·신경에서 시작되며, 당뇨병은 투석에 이르는 원인 질환 1위이므로 소변 알부민 검사를 거르지 마십시오.

당뇨병은 만성콩팥병과 투석의 가장 흔한 원인이며, 당뇨병 환자의 약 20~40%에서 당뇨병성 신장질환이 발생합니다. 초기에는 증상이 전혀 없고 소변 알부민 검사로만 발견됩니다. 혈당과 혈압을 함께 조절하고 신장 보호 효과가 입증된 약제를 조기에 시작하면 진행을 늦출 수 있습니다. 이움내과의원은 당뇨병 관리와 혈액투석을 한 곳에서 시행하므로 신기능 변화를 연속적으로 추적할 수 있습니다.

체중을 줄이는 방향으로 작용하는 당뇨병 치료제가 있으며, 환자 상태에 따라 처방을 조정할 수 있습니다. 일부 약제는 혈당 조절과 함께 체중 감소, 심장·콩팥 보호 효과가 확인되어 있습니다. 적합한 약제는 신장 기능, 심혈관 질환 여부, 저혈당 위험을 종합해 결정하므로 진료 시 상담하십시오. 이움내과의원은 당뇨병과 비만을 함께 관리합니다.

당뇨병 환자도 과일을 먹을 수 있으며, 하루 1~2회 한 번에 한 주먹 이내(사과 반 개, 귤 1개 수준)로 나누어 먹는 것이 권장됩니다. 주스나 말린 과일은 혈당을 급격히 올리므로 피하고 통과일로 섭취하십시오. 신장 기능이 저하된 분은 과일의 칼륨도 함께 고려해야 하므로 개별 상담이 필요합니다.

식후 30분~1시간 사이의 운동이 식후 혈당 상승을 줄이는 데 가장 효과적이며, 식후 15~30분의 걷기만으로도 혈당 곡선이 완만해집니다. 인슐린이나 저혈당 위험이 있는 약을 쓰는 분은 공복 운동 시 저혈당이 올 수 있으므로, 사탕이나 주스를 휴대하고 운동 전 혈당을 확인하십시오.